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陕西地处国家版图几何中心,八省环绕,生态功能重要,区位优势明显。秦岭横贯全省东西,秦岭以北的关中地区和陕北地区为黄河流域,水资源总量117亿立方米,占全省总量的28%,人均水资源量仅为全国的五分之一,承载着全省78%的人口、86%的经济总量。秦岭以南为长江流域,河网密布,水资源总量303亿立方米,占全省总量的72%,国家南水北调中线工程70%的水量来自于此。
陕西立足全省水资源禀赋条件、地理水系基本特征,聚焦南北水资源时空分布不均、生态环境整体脆弱等短板弱项,深入贯彻“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”新时代治水思路,统筹发展和安全,秉持“南调汉水、东西引黄、纵横成网”的思路,谋划构建以黄河、北洛河、泾河等8条天然水系主脉为基础,引汉济渭调水工程总干线、榆林横线、延安横线等7条人工输配水通道为主骨架的“五纵十横”陕西水网,实施供水安全保障、洪涝灾害防御、水生态保护修复、数字孪生水网建设、体制机制改革五项重点任务。
复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到,我国创新药定价和支付政策不断完善,但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来,我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策,增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略NG28官网入口注册,如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值,促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。
首先,CAR-T产品目前市场定价在100万左右,高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%),今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下,尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度,但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品,更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。
其次,填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证,多数以单臂试验的附条件获批上市,仍待上市后开展确证性临床研究,进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上,其生产成本还存在规模化优化空间,疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证NG28官网入口注册,应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响,这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。
“目前NG28官网入口注册,全国有300多个惠民保项目NG28官网入口注册,但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品,CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录,采取分级管理模式,地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致,采取‘一年一调整’的方式,一方面,能够尽可能多地纳入更多高值新药,通过提高药企的供应预期,增加药品的销售规模,减少市场推广成本,引导药企合理降价;另一方面,地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况,来最终确定地方目录范围和待遇水平,所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。
“让100万元的创新产品,比如CAR-T产品,价格降到二三十万元,企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价,比如二三十万元的降价。这时候,可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说,可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险,并探索按疗效支付计划;可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资;此外,企业的投入也能促使地方政府共同出资,最终实现多种资源的叠加。
一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到,伴随今年财报季的结束,市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例,2023年业绩增速不到20%,全年处方数184张,完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。
要提升社会治理的“柔性”,推动矛盾纠纷排查化解往实里走、往深里走、往心里走。坚持和发展新时代“枫桥经验”,树牢矛盾纠纷实质性化解理念,不断健全上下贯通、左右衔接、全周期管理的矛盾纠纷排查化解机制,把各项举措落实落细。坚持以人民为中心的发展思想,把维护群众合法权益摆在突出位置,兼顾情理法,真正为人民群众排忧解难,确保人民群众的矛盾纠纷有地说,有人管、管到底,从源头上预防和减少社会矛盾,真正实现矛盾纠纷处理案结、事了、人和,严防小事拖大、大事拖炸。