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“以前，人们戏称十八洞村是‘三沟两岔山旮旯，红薯洋芋苞米粑’。经过11年的发展，我们形成农家乐、种养、苗绣、劳务、山泉水等产业体系，村民人均年收入从2013年的1668元增加到2023年的25456元，村集体经济也从空白增长到2023年的507万元。”在精准扶贫主题陈列展厅里，讲解员施艳琴满脸自豪地向来自上海的游客介绍十八洞村这些年来脱贫攻坚的艰辛历程和乡村振兴的幸福蝶变。

十八洞村因地制宜，依托独特的原生态资源大力发展乡村旅游，并将民族元素全面融入其中，修缮苗族古民居，修葺古驿道爱游戏app全站登录，增设苗绣体验馆、农家乐和苗寨民宿等文化体验业态，开展过苗年、赶秋节、吉客节等众多主客共享的民俗活动，充分体验真实的苗族生活，实现了自然资源的可持续利用，探索出一条可复制、可借鉴的旅游助力乡村脱贫之路。目前，该村形成种植养殖、乡村旅游、劳务输出、山泉水等“旅游+”产业体系，2023年全村接待游客83.8万人次，实现旅游收入1974.5万元。

文旅产业的发展，总有“别样税缘”。随着十八洞村的快速发展，商事活动日益增多，涉税需求也不断攀升。2019年4月，国家税务总局花垣县税务局创建湘西土家族苗族自治州首家村级办税服务点，以“家门口办税”服务模式减轻纳税人办税负担，村民及周边乡镇的商户、企业都可以在这里轻松办理税费咨询、发票代开、社保费代缴等业务。四年多来，该办税点累计服务纳税人缴费人1.6万余人次，有效解决了偏远地区办税难的问题。

为帮助十八洞村壮大村集体经济，花垣县税务局还组织业务骨干成立服务专班，对村内企业一对一、点对点服务。其中，十八洞村山泉水厂以“股份合作+扶贫基金+就业”的帮扶模式，有力带动了十八洞村集体增收和群众脱贫致富，目前已累计享受税收优惠300余万元。“得益于税费优惠政策的支持和税务部门的贴心服务，困难问题都得到及时解决，为公司壮大发展提供了不可或缺的税务力量。”湖南十八洞山泉水有限公司副总经理兼厂长王志勇表示。

“这些都是我们绣娘一针一线自己绣的，你看多精美呀！苗绣上还有我们十八洞村的标志，很值得收藏。”十八洞村苗绣特产农民专业合作社理事长石顺莲一边介绍，一边拿起一把苗绣团扇给游客展示。自2014年十八洞村成立苗绣特产农民专业合作社以来，按照“公司+合作社+绣娘”的模式，村里95%以上的妇女都参加了苗绣专业培训。仅2023年，村苗绣企业就实现产值达50万元，享受税收减免8.2万元，成为村里的支柱产业之一。

为将好政策宣讲给更多苗族群众知晓，让惠民政策传遍苗乡，花垣县税务局成立“黛帕阿雅”志愿服务宣传队。该局选取精通苗语的干部，将最新的税费优惠政策和便民举措编成通俗易懂的苗语歌曲，在十八洞村传唱。目前，志愿服务队累计在十八洞村开展志愿服务30余次，发放各类宣传资料7200余份，解答群众涉税问题160余人次，实现十八洞村参保“两险”全覆盖、待遇全享受。

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她谈到，生涯指导的师资结构中要有学科专业的背景，比如心理学、教育学、人力资源、管理学等方面专业背景的老师，还有一个重要的是实践者角色，即来自相关的职业部门。汪歙萍观察到，现在开展生涯指导的老师的背景，自身的职业经历背景经常也是单一的，因而在辅导学生的过程中，学生的感受度不强，“所以我感觉，假如企业的HR也能够参与进来，可能对我们开展学生的生涯指导工作会更有帮助。”

“对学生走上职业工作岗位影响比较大的是什么？大学的学科专业知识背景是很重要的，而生涯指导也是辅助他实现就业的重要环节。在指导的过程中，要真正培养他的兴趣爱好，让他知道学习的知识结构和之后的发展能结合。如果以就业的结果为导向，生涯指导的框架设计要更体系化、规范化、标准化，要持续动态地改进。”汪歙萍谈到。

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(一)完善首诊负责制。接诊医师要按照临床诊疗指南、规范，为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决策辅助系统、人工智能等，提高接诊医师医疗服务质量和效率。对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者，经患者知情同意后，接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门，提供转诊服务。

(二)明确转诊服务规则。地方卫生健康行政部门(含中医药、疾控部门，下同)要结合医疗资源配置情况和服务能力，制定本辖区内的转诊服务规则。省级卫生健康行政部门负责制定省域内跨地市转诊服务规则，地市级卫生健康行政部门负责制定医联体内、医联体间、县级医院与城市三级医院间转诊规则。转诊规则应按照分级诊疗原则，符合常见病、慢性病分级诊疗服务技术方案、双向转诊标准，并保障转诊过程中医患双方的权利。

2.引导规范合理上转。对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意后，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。医联体内上级医院不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意并与转入医疗机构对接后，为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。

(五)依托信息平台提供转诊服务。要加强省、市、县卫生健康信息平台建设，鼓励省级建设、市县使用，依托信息平台为患者提供转诊服务，提高转诊服务效率和便捷性。探索建设智慧医联体，推动医联体内各医疗机构间智慧互联，做好患者转出、转入及诊疗信息的完整记录与安全共享，促进医疗机构间电子病历、电子健康档案连续记录。推动转诊平台与检查检验结果互认等平台互联互通。

(六)促进医疗服务体系协同。以疑难复杂肿瘤、精神卫生、儿科、重症等诊疗需求大的专科为重点，通过国家和省级区域医疗中心建设、临床专科能力建设、医务人员培训等，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，不断提高各级医疗机构诊疗能力，有效落实各自功能定位，促进医疗服务的系统连续。国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院应发挥专科优势，与所在地区的医联体牵头医院建立协作关系，畅通跨区域的转诊通道，为患者提供方便。

地方各级卫生健康行政部门要高度重视，将提升医疗服务连续性作为贯彻落实党的二十届三中全会精神的具体举措；要结合本地实际，会同相关部门细化工作方案，建立组织实施、跟踪评估、指导推进的工作闭环。各医疗机构要认真落实首诊负责制和转诊工作要求，将其作为改善医疗服务、提高患者看病就医感受的重要举措，工作落实情况纳入业务考核，转诊服务中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者及公共利益。地方各级卫生健康行政部门和医疗机构要做好政策解读，加强医患沟通，引导患者树立正确就医理念，促进形成科学、合理、有序的分级诊疗格局。工作中发现的亮点、问题及相关意见建议，要及时报送国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局。