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据媒体报道,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后米乐m6官网登录入口,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出米乐m6官网登录入口,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。
为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点米乐m6官网登录入口,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗米乐m6官网登录入口,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。
全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围米乐m6官网登录入口,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。
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以人为镜,可以明得失;以案为镜,可以正风纪。利用反面典型案例开展警示教育是一体推进“三不腐”的重要举措,是推动党员干部筑牢思想防线的有力抓手。为用好用活身边案例,做深做实纪法教育,引导广大党员干部受警醒、明底线、知敬畏、存戒惧,“廉洁四川”网站、微信公众号自2023年2月14日起推出《以案为镜》栏目。
“我收了如此多的钱,相当于侵占了一所农村学校一年的行政开支费用,也相当于一个养猪场出售数百头猪的收入,我与强盗有何区别呢?”在任万源市原教育科学技术知识产权局、万源市农业农村局党组书记、局长的5年时间里,王荐先后收受35人所送现金共计106万元。他在忏悔书中写道:“28年的工作历程真是黄粱一梦,天堂与地狱米乐m6官网登录入口,荣光与羞辱,真就这样如纸相隔。”
然而,“有心人”都善于“钻空子”。当年夏季,万源市各学校领导班子面临调整,有一位与王荐相熟的校长杨某找到王荐,表示想调整到规模更大的学校任校长。王荐认为规模大的学校情况比较复杂,杨某的性格不太适合,便当场拒绝了他。不料杨某立马从包里掏出一个装有现金的信封扔给王荐就离开了,王荐拿着信封追出办公室,对方早已不见人影。
听了朋友的话,一天米乐m6官网登录入口,他鼓起勇气揣着1万元现金去找领导“汇报工作”,当把钱递给领导那刻,领导大发雷霆,把钱扔在了地上米乐m6官网登录入口,王荐只好捡起钱悻悻离开。这次经历,王荐不仅没有从中深刻反省自身的过错米乐m6官网登录入口,反而促使他在后续面对金钱诱惑时,发展出一套自我安慰的“换位思考”逻辑。他开始以一种体谅的姿态,去理解商人、校长乃至老师“送钱”的微妙情感,为了不损伤对方的颜面,他选择了一一笑纳,并给自己定下“收钱不超出5万元”的标准。
2018年6月,离城区较远学校的一名老师苟某某想调到城区附近的学校。苟某某找到王荐帮忙,并承诺事成之后定会重谢。但当时城区周边学校并没有教师岗位空缺,只有一所学校空缺教导主任,但是,苟某某并不符合调动条件。为了让苟某某达成所愿,王荐将其在本校“火线”提拔为教导主任,然后再顺利调入那所学校。事后,得到“关照”后的苟某某给王荐送去2万元现金。
理想信念是方向、是灯塔、是干事创业的不竭动力,只有一以贯之,永葆理想信念之火不灭米乐m6官网登录入口,才能照亮前行之路。而王荐正是理想信念不坚定、精神上缺“钙”、宗旨意识淡化的典型。他在担任职能部门“一把手”的5年间,未能坚守初心,不以民为本,明奉马列,暗信鬼神,职位虽一路升迁米乐m6官网登录入口,思想却一路滑坡,将权力视为满足私欲的工具,迷失了方向与自我,滑入违纪违法的深渊。王荐身为党员领导干部,丧失理想信念、背弃初心使命,严重违反党的纪律米乐m6官网登录入口,构成职务违法并涉嫌受贿犯罪,且在党的十八大后不收敛、不收手,在党的十九大后仍不知敬畏、不知止,其行为性质恶劣,情节严重,应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,王荐受到开除党籍、开除公职处分。依据《中华人民共和国刑法》有关规定,王荐的行为应当认定构成受贿罪。
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