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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补pg电子游戏官方网站,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
中新网南宁11月22日电(张广权)11月21日,广西医科大学举行庆祝建校90周年大会。第十三届全国人大常委会副委员长、四大慢病重大专项技术总师、中国科学院院士陈竺在会上向广西医科大学师生赠送书籍并讲话,广西壮族自治区党委书记刘宁到会并讲话,广西壮族自治区主席蓝天立出席大会。中国科学院院士、中国科学技术协会名誉主席韩启德,“共和国勋章”获得者、中国工程院院士钟南山视频致辞。
陈竺指出,人民健康是社会文明进步的基础。站在向百年医学名校进发的新起点上,希望广西医科大学深化医学教育改革,构建服务生命全周期、健康全过程的高质量医学人才培养体系,培养德智体美劳全面发展的中国特色社会主义建设者和接班人,为健康中国输送更多医德高尚、医术精湛的高素质医药卫生人才,攀登医学人才培养新高度;聚焦国家重大战略需求,充分发挥学校学科优势、平台优势、地缘优势和资源优势,承担起高校基础研究主力军和重大科技突破策源地的重任,努力攻克人类健康领域的科学难题和技术瓶颈,打造有影响力的医药卫生健康科技创新高地,为科技强国和健康中国建设、实施创新驱动发展战略贡献智慧和力量;勇担社会责任使命pg电子游戏官方网站,守护人民生命健康,主动融入区域经济社会发展大局,深化医防互促、医教协同、产教融合和科教融汇,加速科技成果转化应用,培养更多一流人才,推动卫生健康领域新质生产力发展,为增进人民群众健康福祉作出更大贡献。
刘宁充分肯定广西医科大学建校90年来改革发展各项事业取得的成绩。刘宁指出,新征程上pg电子游戏官方网站,广西医科大学要加快建设立足广西、面向东盟、服务“上合”的国内一流、国际知名医科大学,培养更多担当强国建设、民族复兴重任的时代新人。要主动服务新时代壮美广西建设大局,一体推进教育改革发展、科技创新和人才培养,大力支持教师开展教学和科研创新pg电子游戏官方网站,持续加强对外医学交流合作,积极参与防城港国际医学开放试验区建设,推进完善医疗卫生服务体系,为各族群众提供更多可感可及、优质高效的健康服务。自治区党委、政府将深入推进“省部共建”,持续加大政策供给,强化各项保障,一如既往关心支持广西医科大学建设发展。(完)
11月22日正值小雪节气,福建厦门温暖如春,据厦门市气象服务中心通报,该市当天最高气温22℃。厦门市中心筼筜湖畔天朗气清,绿意盎然,常年在此生活的白鹭飞掠湖面捕鱼进食,一片繁忙景象。在白鹭歇脚处,有条鱼儿搁浅,周边的白鹭却“视而不见”,十多分钟“无鹭问津”直到鱼儿扑腾回筼筜湖中。1986年10月,在广大市民投票评选的基础上,由厦门市第八届人民代表大会常务委员会第二十三次会议确定,白鹭为厦门市鸟,它对于该市来说有着重要的生态和文化意义。如今在厦门,随处可见展翅飞翔的白鹭。