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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策必一体育网页登录版官网,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益必一体育网页登录版官网,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时必一体育网页登录版官网,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
11月21日,在2024年世界互联网大会乌镇峰会“人工智能负责任开发与应用分论坛”上,蚂蚁集团副总裁李俊奎在发言中指出,要为AI健康发展设立“红绿灯”:对会给人类价值观和社会稳定造成严重冲击的AI应用,必须进行防御和抵制;对具有潜在风险的AI应用领域,要做充分、深度的分析和研究,建立完善的伦理和安全框架;对那些有益于人类的AI应用,应亮起通行信号。
黄灯,就是在技术之外,做好AI制度管理,谨慎对待那些具有潜在风险的AI领域。“例如,自动驾驶领域虽然前景非常广阔,但目前还存在很多复杂的伦理问题,比如当自动驾驶汽车面临不可避免的碰撞时,它应该优先保护车内乘客还是行人?”李俊奎认为,面对类似情况,要进行充分、深度的研究和讨论,建立完善的伦理和安全框架必一体育网页登录版官网,只有当风险可控时,才允许其继续前行。
李俊奎认为,负责任AI的建立需要各界多方共同努力。对于政府来说,要制定合理的法规政策,明确红线和监管的机制;对于社会组织、科研机构来说,要加强对AI伦理和风险的研究,为决策提供科学依据;对于科技企业来说,要自觉遵守道德和伦理准则,将社会责任融入技术研发中;对于公众来说,要积极关注和参与AI发展的讨论,共同构建负责任的AI。“总之,设立好红绿灯,建立负责任AI,是一个系统性、开放性的命题,既刻不容缓,也需要长期主义。”
本届气候影视大会共收到来自95个国家和地区的862部作品,来自中国的《城市野性居民》获得金奖,来自美国的《气候紧急状态:反馈循环》和泰国的《泰式炒河粉》获得银奖,来自中国的《神“碳”家族之“碳”本求源》、德国的《贝尼村的年轻人》、意大利的《阿尔卑斯地区非本土树种的可持续利用与管理》获得铜奖。COP29中国代表团领导、应对气候变化国际专家等为获奖者颁奖。
中国(深圳)国际气候影视大会创始人、国际气候影视促进会理事长、深圳市标新科普研究院理事长陈素平说,气候影视大会十年的发展里,全球130多个国家和地区的影视创作者积极参与,提供了上万部优秀作品。大会组织国家级专家来评优,将评优的好作品免费为社区、学校推广放映,取得了很好的惠民公益效果必一体育网页登录版官网,为应对气候变化在中国民间的传播做出积极行动。
联合国气候变化框架公约组织娱乐与文化气候行动负责人卡瑞娜·拉森致辞时说必一体育网页登录版官网,气候影视大会的努力令我们认识到,气候行动不仅关乎科学和政策,还关乎人心、思想以及我们共享的故事,展示了叙事艺术如何以数据无法实现的方式,让气候变化变得生动可感。中国国际气候影视大会和颁奖典礼,一直走在这方面努力的前沿,不仅是文化的庆典,更是全球变革的催化剂。