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新京报讯（记者张静姝 通讯员李丽 钱艺)五月的一天，北京积水潭医院新生儿病房，早产女婴茜茜（化名）在持续光疗后黄疸未退，复查血清总胆红素严重超标，且患儿精神萎靡、吸吮无力，病情已拉响红色警报。“孩子存在胆红素脑病高危因素，胆红素水平远超同龄儿换血阈值，立即启动双面光疗，同时准备换血治疗。”儿科副主任李红日当机立断，就这样，一场与时间赛跑的生命救援迅速展开，新生儿病房成功完成了首例换血治疗尝试，婴儿的生命体征逐渐稳定下来。正准备下班的何海燕护士长当即留守，与团队通宵制定换血方案。值班医生钱艺、李丽迅速完善术前检查，护士吴梦君、赵雪芳精准建立静脉通路，刚刚交完班的张曼医生也折返加入。换血前准备工作有条不紊地进行着。早产儿的血管纤细，开放静脉通路十分困难，护理团队凭借超声引导顺利完成“生命通道”搭建，成功建立了三条静脉通路。医生们默契配合，完善输血前相关化验检查，及时配血、取血，提前联系药房领回术中备用药物，大家反复核对换血流程和药物剂量，确保万无一失。输血科加急完成血浆红细胞配型并全程温控复温，以保证换血安全和最佳的治疗效果。 儿科护士正在核对患儿输血信息。 图源：北京积水潭医院当晚9点47分，换血治疗开始。在暖箱柔和的灯光下，新鲜血液与携带着高胆红素的血液通过精密管道缓缓置换，医护人员分秒不离地监测着生命体征与血气指标。当治疗进行到半程时，令人振奋的一幕发生了——原本安静的茜茜突然发出一声洪亮啼哭，挥动的小拳头敲打着暖箱壁，仿佛在用初生的力量宣告着胜利。病房里压抑的气息瞬间被喜悦打破。医护人员查看患儿情况，监测动脉端抽血量。 图源：北京积水潭医院凌晨2点，换血治疗顺利结束。监测显示茜茜生命体征平稳，胆红素水平显著回落。出院前，头颅核磁检查排除了胆红素脑病，这个曾在生死线徘徊的小生命终于露出了安稳的睡颜。这是北京积水潭医院新生儿病房的首例换血治疗病例。“愿这是第一次，也是最后一次。”李红日在病例讨论中感慨，“当疾病来临时，我们永远是守护生命的最后一道防线。”编辑 刘倩 校对 翟永军
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《通知》提出工作目标：加强分娩镇痛综合管理和能力建设，推动综合医院、妇产专科医院、妇幼保健机构等提供产科医疗服务的医疗机构广泛开展分娩镇痛服务，不断提高医疗服务舒适化水平，改善人民群众看病就医感受。到2025年底，开展产科医疗服务的三级医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年万博manbetx登录手机版，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构全部能够提供分娩镇痛服务。
(三)完善分娩镇痛服务流程。开展分娩镇痛的医疗机构要完善并不断优化覆盖分娩镇痛前评估、分娩镇痛实施、相关并发症诊治、分娩镇痛后随访等分娩镇痛服务全流程管理。鼓励将产前分娩镇痛评估纳入产检项目。认真履行告知义务并取得知情同意，方便患者充分了解和自愿选择分娩镇痛服务。推动提供“线上线下”一体化的分娩镇痛评估、实施和随访服务。
(一)加强分娩镇痛医疗质量安全管理。开展分娩镇痛的医疗机构应当常态化开展分娩镇痛医疗质量监测、预警、分析、反馈，以及评估、考核等医疗质量安全管理工作。定期组织开展产科、麻醉科联合应急演练，提高突发紧急情况的应对处置能力。完善分娩镇痛不良事件报告处理机制，建立不良事件病例讨论制度，严重不良事件应在抢救工作结束后立即向医疗机构医务部门报告，并及时向本级卫生健康行政部门报告。
(二)规范应用分娩镇痛技术。开展分娩镇痛的医疗机构应当严格遵守椎管内分娩镇痛技术相关的各项规范，包括术前准备、穿刺技术、麻醉药物用法用量等，熟练掌握椎管内分娩镇痛技术的适应证和禁忌证。分娩镇痛实施前应当全面评估产妇状况，制定完善的镇痛方案，并具备防治并发症的措施。在实施过程中，要加强产妇生命体征、胎心及有关并发症监测，科学评估疼痛、肌力等变化，适时调整药物剂量和给药速度。
(三)强化分娩镇痛技术人员培训。开展分娩镇痛的医疗机构要组建由管理人员及产科、麻醉科等分娩镇痛相关专科医务人员组成的分娩镇痛服务团队，定期开展联合培训，加强多学科协作，强化分娩镇痛技术及相关并发症防治能力建设，提高分娩镇痛技术水平和实施效果。充分发挥医联体牵头医疗机构的技术辐射带动作用，通过专科共建、教育培训协同等多种方式，提升成员单位分娩镇痛技术水平。
(一)加强分娩镇痛人才队伍建设。按照住院医师规范化培训内容与标准要求，加强产科、麻醉专业住院医师分娩镇痛技术的培养。医联体内具有良好分娩镇痛工作经验的医疗机构应定期组织分娩镇痛技术培训，加强医联体内分娩镇痛人才队伍培养。各地可依托分娩镇痛工作开展较好的医疗机构建立区域培训平台，支持所在区域分娩镇痛相关专业医务人员培训和进修，不断提高分娩镇痛的理论水平和操作能力。
