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48岁的群众演员沈凯演绎过士兵、大臣、皇帝……几乎所有角色都没有台词，甚至大部分角色连露脸的机会都没有。 “我36岁才开始做的群众演员，做了12年了，前后演了80部作品 ，但总共加起来也不过就几分钟的时间。”2024年11月5日，沈凯作为群演荣获 “金叶荣耀”奖后上台发言。因为这次发言，他意外出圈。 台下坐着的是知名演员和导演。他从来没有在这么多的明星和导演面前发过言。这种位置的转换，给沈凯带来了很大的心理冲击，一下子 “蹦出了很多心里话”，“我感觉，今天我自己好像做了一回主演，我演的就是我自己。” 他曾经梦想成为一个成功的演员。但是，“王宝强只有一个。”他也愿意接受现实。 12年间，沈凯见证了身边“横漂”群体的来来往往。许多人一腔热血地来，梦碎后心灰意冷地离开。“铁打的营盘流水的兵，能接到戏的是少数，能坚持下来的更少。” 作为坚持下来的极少数人中的一员，他依旧认真对待，追求进步。“打辅助也要打个漂亮点的，做绿叶也要做个颜色鲜艳的。” 他说，火的是他的发言，并不是他的作品，这并不是他想要的。如果有一天，他成了大演员，也要做一个演小角色的大演员。“因为小角色更有力量，就像如今的我。” 他仍然在路上，“我是一个年纪不小、入行不早、喜欢演戏、经验还少的群众演员。我的故事还没有杀青，还在继续。”2023年，沈凯在横店拍摄现场休息。受访者供图以下是沈凯的自述： “如今，位置调换了” 在颁奖现场坐着的全是明星，而我就像进大观园的刘姥姥。我给现场很多知名演员当过群演，有时演一个驾崩的皇帝，有时演一个不露脸的小兵。他们不记得我，更不可能认识我。我只是在心底默默和他们打招呼：“老师们，又见面了。” 我原本以为自己只是受邀参加活动，并没有想到会获奖，所以当时心情很激动。更重要的是，从前我只是旁观者，如今位置调换了。我一个群演站到了台上，而知名的演员、导演们坐到了台下开yun官方登录入口，听我发言，这种身份转换对我来说冲击特别大。所以，我一下子控制不住，蹦出了很多心里话。 我入行很晚，36岁才开始做群演。在这之前，我进过工厂，摆过地摊，做过酒店服务员，还和朋友合伙开过小饭店。但我不喜欢这些工作，不能从中获得快乐和成就感。 那时候我喜欢去网吧看电影，尤其是武侠电影。梦想着自己也能成为武功高强的大侠，飞檐走壁，闯荡江湖。看电影的时候，页面经常会弹一些小广告。通过这些广告，我知道了横店这个地方，于是我向当时工作的酒店请了几天假，打算去那里看一看。 我还记得那会儿是2月份，天气很冷。我住在一个一晚几十块钱的酒店里，凌晨四五点就起床了，摸黑找到了群演聚集的地方。不一会儿来了一个群头，大家就围过去。我也学着别人的样子和群头争取角色。之后，我就成功被选上，上了一辆大巴，被拉进山里一个专门拍打戏的地方。 领头的人告诉我们，马上要演打仗的戏，吩咐我们换上当兵的衣服开yun官方登录入口，拿上长枪。开机后，我举着长枪四处挥舞，导演示意我“死”时，我立马应声倒下。现在回忆起来，当时的我就像打了鸡血，沉浸在自己的角色里，在片场活蹦乱跳。 我想，我体会到了久违的成就感和新鲜感。结果这一拍就是十二年。2023年，沈凯在古装戏片场。受访者供图 做一个“好”的群众演员 入行的第二年，我有幸被选中出演尔冬升导演的《我是路人甲》，那是我群演生涯的高光时刻。直至今日，它都是我出镜时长最多的戏。它让更多人认识到了我，最重要的是，让大众了解到了群众演员这个群体。 如今开yun官方登录入口，我已经当了十二年群演，当年那种冲动式的喜欢已经沉淀成了真正的爱。我很享受每天穿梭在不同的剧组，沉浸在不同角色里的感觉。我演过士兵、大臣、皇帝、掌柜，虽然这些角色不一定有露脸的机会，但这并不妨碍我体会角色本身所经历的人生悲苦。 当然，我的演技也有了一定的进步。做群演也是有技巧的。最基本的就是，要有大局观，要做到动作整齐不突兀。其次，我能通过摄像机的角度和分布开yun官方登录入口，揣测导演想要达到的效果，从而调整自己的表演方式。 即便只有几秒钟的戏份，我也会仔细看剧本，了解角色背后的经历，了解他在片中的功能。比如，演士兵时，别的群演可能会呆呆地杵在那，被动式听吩咐。而我会像真正身临战场的士兵一样，环顾四周，侦查地形，并配合相关的表情。我想这就是好群演和普通群演的差别。 我一直告诫自己，付出努力的程度和戏份的多少没有任何关系，打辅助也要打个漂亮点的，做绿叶也要做个颜色鲜艳的。 但是，当绿叶也确实不容易，需要有顽强的生命力才能存活。尝试不同角色的新鲜劲褪去后，我们终究要面对残酷的现实。我们的收入很不稳定，一场戏50元开yun官方登录入口，但不一定每天都能接到戏。刚来横店的那会儿，我住在连外墙都没有粉刷的月租100元的屋子里。现在，我住的房子月租350元，条件也很艰苦。我挣的钱也只是能勉强养活自己。我安慰自己，我是出来打拼的，不是出来享受的。 除了收入没有保障，拍戏本身也很辛苦。夏天穿冬天的衣服，冬天穿夏天的衣服开yun官方登录入口，这是常有的事儿。有时候，我们早上四五点就得起床，剧组为了节省时间，会安排集中拍摄，我们就会连续拍24小时。群特演员和群众演员的区别是，多几句台词，多20元钱。为了一个群特的角色，大家都会挤破脑袋去争取。所以，往往是争取试戏的电话打了一个多小时，却总是在占线中。 为了拍戏，我陪伴家人的时间也有限，也很少能给到家人足够的经济支持。之前开yun官方登录入口，我不敢告诉他们我来做群众演员了，只是骗他们说酒店在横店这边开了分店开yun官方登录入口，直到《我是路人甲》播出，才和他们坦白了实情。他们一直都是不支持的，只是如今他们知道无法左右我的决定，便也不再多说什么。2023年，沈凯在片场试妆。受访者供图 小角色更有力量，就像如今的我 12年间，我见证了太多横漂的来来往往。横店就是这样子，铁打的营盘流水的兵。很多年轻人满怀一腔热血来，梦碎了才走。能接到戏的是少数，能坚持下来的更少。 最近行情不太好，因为大戏不多，都是些短剧在拍。而短剧规模小，对群演的需求更小，很多群演没有戏拍。如果接不到戏，生活压力就会很大。因为你需要租房吃饭，一睁眼钱就花出去了。放弃很容易，钱花完了，就收拾行李回老家了，就这么简单。但是，我不愿意就此止步，咬牙一直坚持到了今天。 当然，我也在适应这种改变，开始做一些短剧的群演。短剧的演戏方式很不一样，短剧表演风格是外放化的，就是怎么夸张怎么来。但是电影和电视剧不一样，需要你收着演。我在努力琢磨这两种不同的表演形式，争取做到在不同的剧种中游刃有余地表演。 坚持了这么久，这次的走红来得很突然。受到大家的关注，我当然很开心。但是我清楚地知道，我是因为发言火的，并不是因为演技。这不是我想要的。 目前，我仍然是“最下面”的演员，仍然没有被大家看到。我需要做的，是多看前辈的表演，继续磨练演技。我梦想，在将来的一天，能够因作品而被大家认可。 很矛盾的是，我也很愿意接受一些很现实的东西。那就是，“王宝强”只有一个。12年的群演经历也印证了这一点。 但是，那又怎样？认清现实并不妨碍我追求梦想。对我来说，仍然在路上，本身就是难能可贵的。这说明，我至少不是止步不前的。 我也承认，这其中也有不甘心的成分，都付出了12年了，我没办法回头。我今年48岁了开yun官方登录入口，年龄摆在这，我没有太多后退的机会，只能往前看，一步一步来。 我想，即便将来成了大演员，我也要做一个演小角色的大演员。因为小角色更有力量，就像如今的我。新京报记者 吴瑜编辑 陈晓舒校对 杨利

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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而开yun官方登录入口，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。

具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体开yun官方登录入口，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。

记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费开yun官方登录入口，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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他强调，要大力营造市场化、法治化、国际化一流营商环境，以改革“硬举措”优化发展“软环境”，让民营企业放开手脚，轻装上阵，专心致志搞发展。要优化市场法治环境，强化法治制度支撑，规范涉企执法检查，依法保护民营企业产权和企业家权益。要优化政务服务环境，更大力度促进政策落实，更深层次推进审批制度改革，更高标准推行数字政务。要优化社会舆论环境，强化正面宣传，讲好企业家故事、树好企业家典型，唱响中国经济光明论。

公开资料显示，上述在座谈会上发言的10位民营企业家具体是山东魏桥创业集团有限公司董事长张波，歌尔集团有限公司董事长姜滨，山东天岳先进科技股份有限公司党委书记夏宁武，宁德时代董事长助理、山东时代新能源科技有限公司总经理曲涛，道恩集团有限公司董事长、总裁于晓宁开yun官方登录入口，青岛檬豆网络科技有限公司董事长霍胜军，遨博（山东）智能机器人有限公司董事长韩永光，石横特钢集团有限公司董事长张伟，利华益集团股份有限公司党委书记、董事长徐云亭以及山东步长制药股份有限公司总裁赵超。

对此，闪电新闻评论文章指出，多年来，山东省委、省政府高度重视民营经济发展工作，先后出台一系列支持民营经济高质量发展的政策，通过注入“政策活水”，润泽民营经济发展土壤。从《民营经济发展促进条例》，到《关于支持民营经济高质量发展的若干意见》，再到前后三批次“促进经济巩固向好、加快绿色低碳高质量发展”政策清单，每一项政策都是“雪中送炭”，让民企感受到了实实在在的“温度”。