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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额爱游戏app全站登录,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”爱游戏app全站登录,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认爱游戏app全站登录,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策爱游戏app全站登录,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
为更好地开展“压咸补淡”调度工作,2006年成立珠江防汛抗旱总指挥部,为全国首个将抗旱职能纳入统一管理的流域性总指挥部,有力推动“压咸补淡”调度从被动到主动、从应急到常态、从局地到流域,全流域统一调度更加有力高效。同时,水利部系统谋划珠江流域水资源配置工程体系,西江龙滩水电站、大藤峡水利枢纽等一批重大水利工程先后建成并投入使用,构筑起珠江流域坚实的供水保障防线,并在多次抗旱保供水中发挥了关键作用。2016年,水利部与澳门特别行政区政府还签署《澳门附近水域水利事务管理的合作安排》,建立固定交流机制,为进一步深化内地与澳门水利务实合作奠定良好基础。
据王宝恩介绍,珠江“压咸补淡”应急水量调度实施20年来,不断强化流域统一规划、统一治理、统一调度、统一管理,构建了流域当地、近地、远地梯次供水保障“三道防线”,组织珠江委与广西、广东等省(自治区)有关部门,落实预报、预警、预演、预案“四预”措施,精准范围、精准对象、精准时段、精准措施,确保了用水安全。据统计,20年来累计调水756亿立方米,形成了供水、生态、发电、航运等多方共赢局面。
中新网深圳11月22日电 (索有为 朱丹)中国广核集团22日正式发布《广东省海上综合能源岛产业科技创新平台建设实施方案》(下称《方案》),标志着国内首个海上综合能源岛创新平台启动,中广核将携手全产业链组成创新联合体,打造集“研发、测试、检验、认证、示范”五位一体的海上综合能源岛产业科技创新平台,为深远海可再生能源开发打造成套解决方案。
据介绍,该平台将集聚红海湾实验室等省内外优势高校院所创新资源,携手能源装备、海洋工程、海工装备等全产业链组成创新联合体,分阶段组织实施关键核心技术及装备的研究和应用,打造集“研发、测试、检验、认证、示范”五位一体的海上综合能源岛产业科技创新平台,涵盖海上发电技术、微电网构网与协调控制、海上氢氨醇制储运技术等多个研发方向,加快形成和发展海洋新质生产力,助力打造“海上新广东”。
“近十年,我国海上风电高速发展,总装机已超40吉瓦,占全球总量的一半以上。根据初步测算,我国473万平方公里海域的可再生能源蕴藏量是3500吉瓦,目前的装机比例仅1%。”中国广核新能源控股有限公司党委副书记、董事、总经理李光明表示,近海风电与航道锚地、渔场渔业、海上文旅等其它社会经济活动交叉互扰,可供开发的资源所剩无几,走向深远海已是必由之路,而综合能源岛是深远海风电规模化开发有效可行的解决方案。
广东省能源局党组成员、副局长黄江江在会议致辞中表示爱游戏app全站登录,“十四五”以来,广东省可再生能源新增装机超4300万千瓦,约占广东省新增电源装机的60%,逐步成为广东省新增电源装机的主体。目前,广东省可再生能源装机规模超过7700万千瓦,约占广东省电源装机的36%;海上风电装机规模居全国第二,分布式光伏成为广东省电源新的增长极。
“作为总部在广东的大型清洁能源央企,中广核在广东在运在建新能源装机规模近600万千瓦,先后在粤东、粤西打造了多个百万千瓦级海上风电基地,投运了国内首个超大型风渔融合网箱‘伏羲一号’,建成了先进能源科学与技术广东省实验室汕尾分中心,为广东能源产业科技创新和高质量发展作出了积极贡献。”中国广核集团有限公司党委副书记、总经理高立刚说。(完)