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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大米乐m6官网登录入口,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面米乐m6官网登录入口,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策米乐m6官网登录入口,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
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中新网深圳11月22日电 (索有为 朱丹)中国广核集团22日正式发布《广东省海上综合能源岛产业科技创新平台建设实施方案》(下称《方案》),标志着国内首个海上综合能源岛创新平台启动,中广核将携手全产业链组成创新联合体,打造集“研发、测试、检验、认证、示范”五位一体的海上综合能源岛产业科技创新平台,为深远海可再生能源开发打造成套解决方案。
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广东省能源局党组成员、副局长黄江江在会议致辞中表示,“十四五”以来米乐m6官网登录入口,广东省可再生能源新增装机超4300万千瓦,约占广东省新增电源装机的60%,逐步成为广东省新增电源装机的主体。目前,广东省可再生能源装机规模超过7700万千瓦,约占广东省电源装机的36%;海上风电装机规模居全国第二,分布式光伏成为广东省电源新的增长极。
“作为总部在广东的大型清洁能源央企,中广核在广东在运在建新能源装机规模近600万千瓦,先后在粤东、粤西打造了多个百万千瓦级海上风电基地,投运了国内首个超大型风渔融合网箱‘伏羲一号’,建成了先进能源科学与技术广东省实验室汕尾分中心米乐m6官网登录入口,为广东能源产业科技创新和高质量发展作出了积极贡献。”中国广核集团有限公司党委副书记、总经理高立刚说。(完)