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持续完善生育保险制度，强化生育支持保障功能。巩固扩大生育保险覆盖面，指导有条件的地方将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、新就业形态人员纳入生育保险保障范围，积极推进新生儿出生医学证明、户口登记、医保参保等“出生一件事”联办，新生儿年内参保率超过80%，较往年50%左右的水平大幅提升。持续加强生育医疗费用待遇保障，推进生育医疗费用直接结算，鼓励有条件的地区将生育津贴按程序直接发放给参保女职工，生育津贴拨付业务在10个工作日内办结。指导各地允许使用职工医保参保人个人账户或个人账户通过家庭共济支付产前检查、计划生育和生育医疗费个人负担部分，减轻参保群众经济压力。2023年，2.49亿人参加生育保险南宫ng28官网，2834万人次享受各项生育保险待遇，支出生育保险基金1177亿元，人均生育津贴达2.6万元。今年1―9月，生育保险基金待遇支出893亿元，同比增长11.5%。

推动辅助生殖服务项目纳入医保支付，切实降低生育成本。研究完善医保支付政策，印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》，将辅助生殖类项目统一整合为取卵术、胚胎培养等12项，规范辅助生殖类项目立项。指导各地综合考虑基金承受能力及辅助生殖技术规范性等因素，按程序逐步将适宜的治疗性辅助生殖服务项目纳入医保支付范围，减轻家庭生育医疗费用负担，解决有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰。目前已有北京、内蒙古、江西、山东等27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖项目纳入医保支付，今年1―9月累计惠及患者103.13万人次，基金支出19.57亿元。

加强儿童用药保障，有效减轻患儿家庭负担。国家医保局成立以来南宫ng28官网，已累计将174种符合条件的儿童用药按程序纳入国家医保药品目录，占新增药品总数的23.38%，涉及神经系统、呼吸系统、罕见病等20余个治疗领域。以罕见病脊髓性肌萎缩症(SMA)为例，通过谈判将两款治疗药物“诺西那生钠注射液”“利司扑兰口服溶液用散”纳入医保报销，帮助大量身患重症的患者和他们的家庭重燃生活希望。国家组织集采9批373种药品，口服溶液剂、吸入剂等儿童剂型和规格中选进医院，如第9批集采将“阿奇霉素干混悬剂”“盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液”等适宜儿童使用的剂型纳入，显著降低患者用药费用负担。

实施产科与儿科诊疗服务价格支持政策，体现对医务人员劳动付出的合理补偿。制定《产科类医疗服务项目立项指南(试行)》，将各地原有项目规范整合为30项，将各地的医疗服务项目“方言”变成了全国统一的“普通话”；同时将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，满足人民群众对生育服务的多元化需求。实施儿科诊疗服务价格支持政策，以诊疗类、手术类等项目为重点，对综合性医院儿科、儿童专科医院提供的同等项目，在成人正常价格水平基础上予以适当上调，其中北京、辽宁等半数以上省份上调幅度达10%―30%，在体现对医务人员劳动付出的合理补偿的同时，促进儿科诊疗服务质量提升。

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据媒体报道，在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题，涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题，违法违规金额3466.7万元，但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。

为严厉打击医保领域违法违规行为，切实维护医保基金安全，保障公民健康权益，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确，重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。

近年来，飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点，逐步运用于医保基金监管领域，精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击，让被检查对象不可能做任何事先准备工作，其真实状况往往暴露无遗，难逃法眼。如此前南宫ng28官网，根据业内人士举报，国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等，组成高规格调查专班进行飞行检查，重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明，同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元，医院却写成600元，这不仅造成医保基金的损失，更增加了患者负担。

医保基金监管飞行检查的震慑力大，关键在于精准度，如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性，有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报，以获得更有价值的线索，让飞行检查卓有成效。同时，主管部门还要通过飞行检查有效落实监管，不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力，还充分发挥飞检“利器”震慑作用，让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止，从源头上遏制骗保案件高发。

全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系，不断提高监管对象的自律意识，营造良好的社会氛围，净化制度运行环境，才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度，对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管，对骗保、套保坚决“零容忍”，对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷，让违法者无处遁形，才能确保医保基金安全、高效、合理使用。

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根据《中华人民共和国旅游法》《导游人员管理条例》《导游人员等级考核评定管理办法(试行)》等的有关规定，国家对导游人员实行等级考核制度，导游等级由低至高，分为初级、中级、高级、特级四个等级。导游员申报等级时，由低到高，逐级递升，经考核评定合格者，颁发相应的导游员等级证书。导游人员等级考核评定工作南宫ng28官网，按照“申请、受理、考核评定、告知、发证”的程序进行。