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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认NG28官网入口注册,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时NG28官网入口注册,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到NG28官网入口注册,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
中华全国集邮联合会此次参展邮集167部701框,覆盖16个竞赛类别,力求呈现近五年中国集邮家的最高水平。《新编中国集邮大辞典》等23部集邮文献将展示中国集邮研究最新成果。展览期间还将同步举行庆祝中华人民共和国成立75周年主题展、珍邮展、第19届万国邮政联盟官方邮展等非竞赛性展览,以及万国邮政联盟会议、中国2024亚洲国际集邮展览学术论坛、海派文化、青少年集邮交流等20余场主题集邮文化活动。
中国邮政集团有限公司中国集邮有限公司总经理赵爱国介绍,“方寸映辉煌 同筑中国梦——庆祝中华人民共和国成立75周年主题展”将展出从1949年10月至2024年10月期间中国邮政发行的邮资票品中精心遴选的展品303套,全方位、多角度展示中华人民共和国成立75年来特别是党的十八大以来党和国家各项事业发生的历史性变革和辉煌成就。珍邮展将展出28套珍邮,是近年来中国邮政邮票博物馆规模最大、展出孤品种类数量最多的一次展览。
本次亚洲国际集邮展览还将发行《中国2024亚洲国际集邮展览》纪念邮票。纪念邮票在设计上分别结合本届亚邮展“开幕日、上海文化日、青少年日、颁奖日和亚洲集邮联日”5个主题日,特约5位设计师,采用5种艺术表现方式,展现上海的代表文物、璀璨文韵、集邮之趣、城市风光等方面内容NG28官网入口注册,并采用三维起凸、多彩烫印、传统雕刻、变温效果等多种印制工艺,呈现出不同的邮票艺术效果。为配合邮展活动,另制作特殊工艺小型张1枚,通过手机NFC功能激发小型张的内置芯片,可点亮邮票上的东方明珠。
中华全国集邮联合会副会长、亚洲集邮联合会副主席高洪涛表示,此次邮展的竞赛性展品类别,涵盖了国际集邮联合会的全部15个正式类别,并新增了首日封类作为试验类,是亚邮联迄今类别最丰富的一次展览。首日封类别的首次设立,在国内外集邮界引起热烈反响。本次首日封展览规模22部110框NG28官网入口注册,中国有13部65框首日封邮集参展。同时还有20余部集邮文献参展,不仅有新修订出版的《中国集邮大辞典》,也有研究经典邮票、挖掘邮政历史的专著,还有对生肖集邮等新兴集邮方式的理论研究作品,尽显中国集邮浓厚的学术氛围与文化底蕴。2024年是亚洲国际集邮联合会成立50周年,亚邮展期间NG28官网入口注册,中华全国集邮联合会将与亚洲集邮联合会联合举办庆祝活动。
在规定落实的过程中,向公司申请的婚假能否获批却是问题。据《齐鲁晚报》报道,浙江省杭州市西湖区某互联网公司的员工刘先生向公司申请按照新规补足13 天婚假,但是迟迟未获批准,刘先生表示,“公司的意思是现在项目上可能人员有点紧张,10 天假可能不太好请”,“让我跟部门领导继续协商,时间没给我明确的答复”。