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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说B体育登录app,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据B体育登录app,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期B体育登录app,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
从今年4月初印发“两新”“1+10”政策文件,到近期对智能家居消费、住宅装修改造等相关领域补贴政策进行优化完善等,我市建立和完善了“1+10+11”协同推进机制,有力推动“两新”政策落地见效。秦世杰介绍,深圳各部门、各区围绕制造业、建筑和市政基础设施、交通运输、医疗、教育与文旅等领域积极推动实施设备更新项目,取得较好成效。今年前三季度,我市设备工器具购置投资同比增长72%,工业技术改造投资同比增长16.5%。
制造业领域,安排市级财政资金支持企业实施技术改造项目超500个,组织服务商为约1950家规上工业企业提供免费数字化诊断服务,完成92个园区绿色低碳化改造;建筑和市政基础设施领域,推动重点电厂企业实施节能降碳提效改造项目,改造老旧充电桩超过1300个,完成41公里老旧市政供水管网更新改造,完成203个小区二次供水设施提标改造,完成住宅电梯加装和更新改造超过1100台。
“家装补贴范围从原先的11大类47品类扩大到100品类,覆盖家具、卫浴、灯具、管线管材等上百种家装产品,发布了《家装物品和材料补贴产品清单》,方便大家根据自身需求选择合适的补贴产品。”周小建表示,深圳目前推出了三种家装补贴形式,分别为“深装易”平台申报形式,以及新增的线上网店“即买即享”和线下卖场门店“即买即享”补贴形式。
其中,在线上网店,消费者可在天猫、京东、抖音线上电商平台实名领取深圳家装补贴资格券,目前线上网店已累计销售金额10.57亿元,累计销售量(订单量)320万件,累计核销金额(补贴)1.6亿元。在线下卖场,消费者可前往活动门店,在“云闪付”APP活动专区内实名领取补贴资格券,购置指定补贴品类的产品享受付款立减。目前线下门店有46个企业(家居大卖场)主体,共1187个门店参与活动,基本涵盖了我市各大家居家装卖场及连锁商户。
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