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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到，我国创新药定价和支付政策不断完善，但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来，我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策，增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略，如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值，促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。
首先，CAR-T产品目前市场定价在100万左右，高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%)，今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下，尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度，但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品，更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。
其次，填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证，多数以单臂试验的附条件获批上市，仍待上市后开展确证性临床研究，进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上，其生产成本还存在规模化优化空间，疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证，应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响，这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。
“目前，全国有300多个惠民保项目，但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品，CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录，采取分级管理模式，地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致，采取‘一年一调整’的方式，一方面，能够尽可能多地纳入更多高值新药，通过提高药企的供应预期，增加药品的销售规模，减少市场推广成本，引导药企合理降价；另一方面，地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况，来最终确定地方目录范围和待遇水平，所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。
“让100万元的创新产品，比如CAR-T产品，价格降到二三十万元，企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价，比如二三十万元的降价。这时候，可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说，可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险，并探索按疗效支付计划；可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资；此外，企业的投入也能促使地方政府共同出资，最终实现多种资源的叠加。
一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到，伴随今年财报季的结束，市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例，2023年业绩增速不到20%，全年处方数184张，完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。
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糖业不仅事关乡村振兴、兴边富民，更事关国家食糖安全。近年来，崇左市坚持稳面扩量，牢牢稳住糖业生产基本盘。该市科学划定糖料蔗生产保护区，全面落实涉糖涉蔗补贴资金，累计建成“双高”糖料蔗基地203.64万亩，坚决稳住糖料蔗种植面积在400万亩以上Kaiyun全站官网登录入口，食糖产量在210万吨以上。该市大力推行订单农业，带动崇左市93万蔗农实现人均种蔗年收入9380元(人民币，下同)，占农村居民人均可支配收入一半以上。
中共崇左市委书记蓝晓介绍，今年，该市糖料蔗种植面积达408.91万亩、良种覆盖率达99%以上。当地蔗糖产业也取得新突破，全市年产活性干酵母突破6.5万吨、酵母抽提物突破3.5万吨，成为全国最大的酵母及酵母抽提物生产基地。与此同时，打破欧美垄断地位的中粮崇左注射级药用蔗糖生产线竣工投产。自主研发的糖料蔗新品种“壮糖6号”获得国家“非主要农作物品种登记证书”，实现本地甘蔗育种“零的突破”。
据悉，目前崇左市大力实施糖业提质增效工程，支持制糖企业应用和研发先进生产技术，制糖企业生产技术水平和装备水平均处于全国领先地位，培育形成以制糖、造纸、酵母、高端液体糖、生物肥等产品为主的多条产业链，成功开发甘蔗醋饮料、甘蔗啤酒等高附加值新产品。预计2024年，崇左市涉糖工业产值完成268.78亿元，同比增长17.87%。
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杜诚1985年5月出生，2012年在北京大学工学院力学（能源动力与资源工程）专业完成博士学习后，参加广西定向选调，12年来一直在广西最东边的梧州市工作。曾任岑溪市副市长，苍梧县委常委、副县长（挂职），长洲区委常委、副区长，梧州市政府投资项目评审中心（市重点项目办）主任，梧州市发改委党组书记、主任Kaiyun全站官网登录入口，藤县县长。
