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来源:ng28官网入口登录 | 2024年11月23日 01:50
ng28官网入口登录 | 2024/11/23

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2024年10月,全国贸促系统累计签发原产地证书、ATA单证册、商事证明书等各类证书61.12万份,较上年同比增长20.41%。全国贸促系统优惠原产地证书签证金额为71.72亿美元,同比增长43.14%;RCEP原产地证书签证金额为7.84亿美元,同比增长26.40%。出口目的国包括日本、韩国、印尼、越南等13个成员国。全国贸促系统商事证明出证量51623份,同比增长9.31%。

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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。

具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说ng28官网入口登录,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。

记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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“我们当时正在亲密接触,突然陌生人开门,两人都受到惊吓,我们一下子翻倒下床了。”莫先生表示,尽管当时两人很快便退出客房,并未造成其他损失和伤害,但此后他与女友每天晚上都睡不好觉,精神和心理上受到了很大的伤害。“可能以后我们再做亲密行为时,心里都会想着会不会有人推门而入,这件事给我们造成了很大的心理阴影了。”

莫先生表示,等警察赶到现场后,有一名自称值班经理的工作人员出现。经民警调解后,酒店方提出对住宿费用进行退一赔三的赔偿,即赔偿4晚住宿费共计1236元。对此莫先生表示难以接受,“我不接受这个方案,退一赔三本来就是行规,我的诉求是希望涉事员工真诚道歉,并赔偿一定的精神损失费,但酒店不认可,让我们走法律程序。”

对此,陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为,任何人不得擅自刷开他人房门,酒店工作人员更应该具有这种意识,不管是重复开卡还是管理疏漏,两名陌生男子刷开莫先生已经入住的客房房门,酒店均存在过失。《民法典》第1032条规定,自然人享有隐私权。任何组织或者个人不得以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权。《民法典》第1033条规定,除法律另有规定或者权利人明确同意外,任何组织或者个人不得进入、拍摄、窥视他人的住宅、宾馆房间等私密空间。

编辑:尚坚盛责任编辑:沈爽岚