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据媒体报道,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。
为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。
全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。
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中新网11月26日电 据中央气象台网站消息,昨日,内蒙古中东部、东北地区、华北、黄淮等地部分地区出现大风降温和雨雪天气。未来三天,寒潮天气将继续影响我国中东部地区,内蒙古东北部和东北地区将有大到暴雪,局地大暴雪到特大暴雪,并伴有剧烈降温和大风;关注大风降温和雨雪天气对能源供应、农牧业、交通安全、简易设施、城市运行、人体健康等的影响。东部和南部海域关注大风天气影响。
受寒潮影响,昨日8时至今日6时开云入口,内蒙古东北部、黑龙江中西部等地出现中到大雪,黑龙江大兴安岭呼玛、黑河爱辉、齐齐哈尔拜泉、大庆杜尔伯特、佳木斯汤原局地暴雪(10~12毫米);内蒙古东南部、黑龙江西南部、吉林中部、辽宁等地出现雨夹雪或雨转雪天气,上述部分地区降水量10~20毫米,辽宁锦州局地27.2毫米;西北地区东部、内蒙古中部和东南部、华北、黄淮中西部、浙江沿海等地部分地区出现7~9级阵风,局地10~12级;今5时较昨5时,内蒙古中东部、东北地区中南部、华北、黄淮、江淮、江南东北部等地部分地区降温6~10℃,内蒙古东南部、河北北部、辽宁北部和西部降幅达12℃以上;今5时,气温0℃线位于陕西南部至河南北部、山东中部一带。
预计,11月26日08时至11月28日08时,东北地区大部、山东半岛、浙江、福建北部等地将先后降温6~10℃,其中,黑龙江大部、吉林东部、辽宁东北部部分地区降温12~16℃,局地18℃以上。28日前后,最低气温0℃线将南压至苏皖北部至河南中南部一带,其中,大别山、黄山等高海拔山区最低气温也将低于0℃。中央气象台11月26日06时继续发布寒潮黄色预警。
预计11月26日08时至11月27日08时,内蒙古东北部、黑龙江大部、吉林东部、山东半岛北部等地部分地区有大到暴雪,其中,黑龙江北部和东南部、吉林东北部部分地区有大暴雪,黑龙江北部局地特大暴雪(30~45毫米)。上述部分地区新增积雪深度5~10厘米,局地可达15厘米以上。中央气象台11月26日06时继续发布暴雪黄色预警。
预计,11月26日08时至27日08时,内蒙古大部、宁夏、陕西北部、山西、河北、北京、天津、河南、黑龙江中东部、吉林东部、山东半岛、上海、江苏、浙江等地部分地区有4~5级、阵风6~8级的大风;渤海、渤海海峡、黄海大部海域、东海大部海域、台湾海峡、台湾以东洋面、巴士海峡、南海北部和中部海域、北部湾将有7~8级、阵风9级的大风,其中黄海中东部部分海域风力可达9级、阵风10级。中央气象台11月26日06时继续发布大风蓝色预警。
11月26日08时至27日08时开云入口,内蒙古中东部、黑龙江、吉林、辽东半岛、河北西北部、北京西部山区、山东半岛、山西北部、西藏东部、川西高原等地部分地区有小到中雪或雨夹雪,其中,内蒙古东北部、黑龙江中北部、吉林东部、山东半岛北部、川西高原等地部分地区有大到暴雪,局地大暴雪或特大暴雪(30~45毫米)。四川东部、重庆、云南南部和东部、海南岛东部、台湾岛中东部等地部分地区有小到中雨。内蒙古大部、陕西北部、山西、河北北部、北京、天津、山东半岛等地部分地区有4~6级风。
11月27日08时至28日08时,内蒙古东部、黑龙江中西部、吉林大部、西藏东部、川西高原等地部分地区有小雪或雨夹雪,其中,内蒙古东北部、黑龙江西北部、西藏东部、川西高原东部等地部分地区有中到大雪(5~9毫米)。贵州中西部、云南大部等地部分地区有小雨。内蒙古大部、山西、河北北部、河南、安徽、江苏等地部分地区有4~6级风。
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