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上述情况表明，药品价格由企业自主定价，实行市场调节的改革路子总体上是正确的，但市场机制也不是时时灵通、处处奏效的，尤其是供求形势特殊的短缺易短缺药品，既要赋予企业定价灵活性，引导支持企业保质量、稳供应，也要压实企业公平定价的责任，维护群众利益和医保基金安全。国家医保局此次制定发布《操作指引》，就是要坚持问题导向、目标导向，在落实短缺易短缺药品直接挂网政策的基础上，指导各地分类优化挂网服务，以事前的价格信息披露、事中的价格分析比较以及事后的价格监测处置为抓手Kaiyun全站官网登录入口，加强价格风险防范。

四是压实首涨负责，加强协同联动。首个受理涨价挂网的省份（下称首涨省）牵头承担资料复核、价格和成本调查、督促整改等责任，主动向其他省份共享挂网信息和风险处置结果等情况。涨价品种的产地省，以及采购金额排名靠前的省份积极配合首涨省开展工作。其他省份跟进受理涨价挂网时，充分参考首涨省提供的情况，加强协同联动。

医保部门提供差异化的挂网服务，涨幅小、风险低的国家清单内品种采取直通型挂网，接受企业自主确定的新价格；涨幅大、风险高，且国内有同用途药品的采取递补型挂网，接受企业自主确定的新价格，同时向采购单位亮黄灯或者亮红灯，警示价格风险；涨幅大、风险高，且国内没有同用途药品的采取附条件挂网，要求企业对公平定价、诚信经营，以及失信责任等作出书面承诺，在此基础上接受企业自主确定的新价格，督促企业落实承诺事项。

《操作指引》的适用范围主要是国家和省级短缺药品供应保障工作会商联动机制各成员单位联合印发的《短缺药品清单》《临床必需易短缺药品重点监测清单》（下称“两个清单”）内药品。目前，国家“两个清单”的纳入药品共57种，省级“两个清单”增补药品据不完全统计一般不超过20个Kaiyun全站官网登录入口，在已上市药品中的占比非常有限。因此，虽然《操作指引》对于短缺药品公平定价、诚信定价提出了更高要求，但从涉及面来看，对整个医药行业的影响很小。

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在全球大宗商品现货领域，我国有着最长、最完整的产业链，连续7年保持全球货物贸易第一大国的地位，“中国需求”举足轻重。但很长时间以来，由于历史原因造成的贸易习惯，我国在某些大宗商品上只能被动接受定价，与对外贸易大国和需求大国的身份并不相称。经过10余年的努力，这种状况已得到有力改善。如今，“上海价格”登场全球产业链，逐渐发挥越来越大的影响力。

在美洲，纽约商品交易所和芝加哥期货交易所的能源、农产品期货价格是全球贸易的计价基准；在欧洲，伦敦金属交易所是全球最大的铜期货交易市场；而在亚洲，中国的期货交易所正成为全球大宗商品贸易定价体系的重要组成部分。2023年，上海期货交易所、郑州商品交易所、大连商品交易所入列全球交易所期货与期权成交前十。随着我国经济的发展和期货市场的完善，我国在全球大宗商品价格体系中的影响力不断增强。

一大批“上海价格”正在一步一步扩大自己的国际影响力。上海原油期货作为全球第三大原油期货市场，辐射亚太地区的价格基准已初步形成；“上海胶”成交量已远超境外同品种，全球橡胶定价中心正在上海逐步形成，挂钩20号胶期货价格的跨境贸易实货量已占到我国天然橡胶进口量近四成；“上海铜”已经成为国内产业链贸易定价基准，被产业广泛使用，国际铜与沪铜以“双合约”统筹国内国际两个市场；上海纸浆期货结算价授权挪威浆纸交易所，我国首次向境外交易所输出中国期货价格……

数据显示，今年前10个月，参与上海期货交易所上市品种交易的产业客户数同比增加约17%，重要品种产业客户持仓占比已基本与国际一流交易所持平。上期所(含上海国际能源交易中心)成交量19.78亿手，同比增长8.8%，成交额192.88万亿元，同比增长26.7%，占全国商品期货市场的54.4%。其中，境外客户数量同比增长约两成，合格境外投资者客户数量同比则增长近六成。以“上海价格”定价的国际贸易规模稳步提升，如部分重要钢铁企业在出口不锈钢时参考上期所价格定价；更多石油公司和炼厂参考上海原油期货价格签订进口和国产原油贸易合同。上海期货交易所加快建成世界一流交易所，更好服务和引领实体经济发展，取得明显成效。

红海危机以来，运力紧张叠加外贸需求增加，国际航运价格大幅上涨。但背靠上海国际金融中心，一些航运物流企业并不慌张。因为他们手上有一件风险管理利器——集运指数(欧线)期货。为规避运价不断上涨带来的损失，物流企业可以在上期所买入集运指数(欧线)期货合约进行套期保值。上市一年来，集运指数期货交易活跃度持续领先于境外同类产品，荣获2024年亚洲能源风险奖的“年度最佳创新奖”。

2024年，上期所成功上市铅、镍、锡和氧化铝等期权产品，为有色金属产业配齐避险工具。“作为新一代电子信息、高端制造等战略性新兴产业最为重要的基础材料，有色金属工业取得了较好成绩，牢固确立世界第一大进口生产消费国、贸易国的地位。”中国有色金属工业协会副会长陈学森表示，期货市场在我国有色金属工业高质量发展进程中发挥了重要作用。根据相关统计，我国有色金属行业营业收入排名前50位的骨干企业都参与了期货和衍生品市场，在国内上市的130多家有色金属上市公司，基本都使用过期货和衍生品工具避险。“无论在2020年伦敦镍事件还是今年的氧化铝价格波动中，上期所都发挥了风险管控能力强的突出作用，为行业平稳运行提供了有力支撑。”陈学森说。

石油化工行业的感受也大体相同。截至目前，16个化工行业共有18个期货品种上市交易，其中上期所5个、郑商所7个、大商所6个，15个产品列入期权交易。“期货行业让石化行业实体企业迈入发展机遇期。”中国石油和化学工业联合会副会长李彬表示，前三季度，我国16个化工行业工业增加值同比增长6.8%，但效益下滑。然而石油和化工行业期货交易量保持高速增长。李彬介绍。2021年，我国化工行业的产能位列全球第一。2022年Kaiyun全站官网登录入口，我国超越美国成为世界第一大炼油国。截至2023年底，我国石油和化工行业产品产量占全球的40%左右。“期货市场的价格发现、套期保值、资源配置等核心功能作用不断发挥。”李彬表示，下一步上期所通过完善产业链避险工具，深化境内外市场联通，扩大期货价格影响力，可以更好满足全球相关产业企业的定价避险需求。

我国是全球最大的纸浆进口国。目前，在我国纸浆进口贸易中Kaiyun全站官网登录入口，不少企业参与了上期所纸浆期货价格。中国造纸协会理事长赵伟讲述了纸浆进口的变化：“现在报价基本上以上期所的期货价格作为基础，升水或者贴水就可以了。国际上大家谈论的都是中国上期所的期货交易，应该说从发现价格也好，指导生产也好，都起了很大的作用。”

“当然也要看到，我们距离世界一流交易所还有较大差距。下一步，将进一步加大对外开放力度，引入全球交易者广泛参与，推动全球企业在贸易场景中更多使用和参考上期所价格。”上期所相关负责人表示，将以高水平对外开放为抓手，推动全球企业更多使用和参考上期所价格，打造引领全球实体发展的“上海价格”。据悉，上期所正主动对接新质生产力，加大相关品种开发力度。

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另一方面，检查检验的设备、试剂参数是有差异的。由于仪器设备本身的因素，也会影响到检查的结果能不能够互认。 因此，即便是同一个项目，比如同样都是CT检查，同样都是血常规检查，可能有的患者结果可以互认，有的就不能互认。其中，谁的能认、谁的不能认要根据病人的情况来决定，由医生来进行判断。这也是为什么有的群众看病时同样的项目有时候认、有时候不认，这要根据具体情况进行具体分析。